Kecederaan Rotator Cuff Di Kalangan Atlet

Kecederaan rotator cuff adalah masalah biasa yang dihadapi oleh atlet yang terlibat dalam sukan bina badan dan aktiviti yang memerlukan pergerakan bahu berulang. Kecederaan ini boleh menyebabkan keradangan yang ringan atau koyakan ligament yang lengkap, yang sering menyebabkan gangguan fungsi bahu yang ketara. Artikel kali ini membahas kecederaan rotator cuff dalam kalangan atlet, merangkumi etiologi, persembahan klinikal, diagnosis, pilihan rawatan, dan strategi pencegahan, dengan penekanan kepada pendekatan berasaskan bukti untuk pengurusan yang berkesan.

Rotator cuff terdiri daripada empat otot yaitu otot supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis dan tendon yang melibatkan semua otot-otot ini. Rotator cuff menstabilkan sendi bahu dan memudahkan pergerakan bahu yang kompleks. Kecederaan rotator cuff yang lazim berlaku dalam sukan yang melibatkan aktiviti pergerakan overhead berulang, seperti besbol, tenis, dan renang.

 

Bukan itu sahaja, malahan kecederaan ini boleh muncul sebagai tendinitis, koyakan separa, atau koyakan lengkap, yang membawa kepada kesakitan, pengurangan pergerakan, dan kehilangan fungsi (1). Diagnosis awal dan pengurusan yang berkesan adalah penting untuk mengelakkan ketidakupayaan jangka panjang dan memastikan atlet dapat kembali ke sukan dengan selamat.

 

Kecederaan rotator cuff di kalangan atlet biasanya disebabkan oleh gabungan faktor intrinsik dan ekstrinsik. Faktor intrinsik termasuk degenerasi berkaitan usia dan pengurangan bekalan darah ke tendon, yang menjadikannya lebih terdedah kepada kecederaan (2). Faktor ekstrinsik pula melibatkan tekanan mekanikal berulang, impingement, dan trauma.

 

Atlet yang sering lakukan pergerakan overhead, seperti altet bina badan, pemain besbol dan perenang, mempunyai risiko yang lebih tinggi disebabkan pergerakan tangan berkelajuan tinggi yang berulang yang diperlukan dalam sukan mereka (3). Mekanisme kecederaan sering melibatkan perkembangan beransur-ansur daripada tendinitis atau tendinopati kepada koyakan separa atau penuh, terutamanya jika tidak dirawat.

Atlet yang mengalami kecederaan rotator cuff biasanya mengadu kesakitan di bahu, yang mungkin bertambah teruk dengan aktiviti overhead atau apabila berbaring di bahagian bahu yang terjejas. Kesakitan sering dilokalisasikan pada aspek anterolateral bahu dan mungkin merebak ke lengan (4).

 

Di samping itu, gejala lain termasuk kelemahan, kesukaran mengangkat objek, dan pengurangan julat pergerakan. Dalam kecederaan akut, pesakit mungkin merasai sensasi koyakan, diikuti dengan kesakitan serta kehilangan fungsi secara tiba-tiba (5). Kecederaan kronik pula sering menunjukkan permulaan gejala yang lebih perlahan, yang semakin teruk dengan penggunaan bahu secara berterusan.

 

Diagnosis tepat bagi kecederaan rotator cuff dalam kalangan atlet adalah penting untuk perancangan rawatan yang berkesan. Pemeriksaan fizikal yang teliti, termasuk ujian seperti Neer dan Hawkins-Kennedy untuk impingement, ujian tin kosong, dan ujian rintangan putaran luar, boleh membantu mengenal pasti patologi rotator cuff (6). Pemeriksaan lanjutan di hospital seperti Ultra-Sound (US) atau pengimejan resonans magnetik (MRI), adalah penting untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan tahap kecederaan. MRI, khususnya, memberikan visualisasi terperinci struktur tisu lembut, menjadikannya modaliti pengimejan pilihan gold-standard untuk menilai koyakan rotator cuff (7).

 

Rawatan kecederaan rotator cuff dalam kalangan atlet bergantung kepada keparahan kecederaan dan keperluan fungsional sukan. Pengurusan konservatif sering menjadi pendekatan pertama untuk tendinitis dan koyakan separa, yang melibatkan rehat, ais, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), dan terapi fizikal (8). Terapi fizikal memberi tumpuan kepada pengukuhan otot rotator cuff dan otot penstabil skapular, memperbaiki biomekanik bahu, dan memulihkan julat pergerakan.

 

Namun, bagi atlet yang mengalami koyakan penuh atau mereka yang tidak memberi tindak balas kepada rawatan konservatif, pembedahan mungkin diperlukan. Pembaikan rotator cuff secara artroskopik adalah teknik pembedahan yang lebih disukai kerana ia menawarkan kesakitan pasca operasi yang kurang, tempoh pemulihan yang lebih singkat, dan pemulihan yang lebih cepat untuk kembali beraksi sebagai seorang atlet (9). Pemulihan pasca pembedahan adalah penting untuk mengembalikan kekuatan dan fungsi bahu, dan program pemulihan yang berstruktur dan disesuaikan dengan sukan tertentu adalah disyorkan.

Pencegahan adalah lebih bagus dari rawatan. Pencegahan kecederaan rotator cuff di kalangan atlet melibatkan pelbagai aspek, termasuk rutin pemanasan dan regangan yang betul, latihan kekuatan otot rotator cuff dan skapula, serta pembetulan sebarang defisit biomekanik (10). Atlet juga perlu memberi tumpuan dengan mengelak latihan yang berlebihan dengan mematuhi selang rehat yang sesuai dan mengubah suai regimen latihan mereka mengikut keperluan dan nasihat dokter serta jurulatih mereka.

 

Prognosis bagi atlet dengan kecederaan rotator cuff adalah berbeza dan bergantung pada tahap kecederaan mereka. Walaupun kebanyakan atlet boleh kembali bersukan selepas rawatan konservatif atau pembedahan, masa yang diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya boleh berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan (11). Intervensi awal, pematuhan kepada protokol pemulihan, dan pengenalan semula aktiviti sukan secara beransur-ansur adalah faktor utama untuk mencapai hasil yang berjaya.

Kesimpulannya, kecederaan rotator cuff adalah masalah yang ketara bagi atlet yang terlibat dalam sukan yang memerlukan pergerakan bahu berulang. Memahami etiologi, persembahan klinikal, dan pilihan rawatan adalah penting untuk pengurusan yang berkesan. Dengan diagnosis yang tepat dan pendekatan rawatan yang disesuaikan, kebanyakan atlet boleh mencapai pemulihan sepenuhnya dan kembali bersukan. Penyelidikan lanjut diperlukan untuk mengoptimumkan strategi pencegahan dan memperbaiki hasil rawatan bagi atlet yang mengalami kecederaan rotator cuff.

 

1. Reuther KE, Thomas SJ, Sarver JJ, Tucker JJ, Hettrich CM, Soslowsky LJ. Effect of chronic rotator cuff injury on shoulder function and compensatory strategies in a rat model. J Orthop Res. 2014;32(8):1114-20.
2. Tashjian RZ. Epidemiology, natural history, and indications for treatment of rotator cuff tears. Clin Sports Med. 2012;31(4):589-604.
3. Myers JB, Oyama S, Hibberd EE. Scapular dysfunction in high school baseball players sustaining shoulder injury: a prospective study. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(9):1154-9.
4. Mihata T, McGarry MH, Kinoshita M, Lee TQ. Biomechanical analysis of rotator cuff tears and muscle atrophy: a rabbit model of chronic rotator cuff tear. J Orthop Res. 2011;29(12):1918-22.
5. Kukkonen J, Joukainen A, Lehtinen J, Mattila KT, Tuominen EK, Kauko T, et al. Treatment of nontraumatic rotator cuff tears: A randomized controlled trial with two years of clinical and imaging follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(21):1729-37.
6. Hughes RE, Bryant CR, Hall JM, Wening JD, Hutcheson KD, Kuhn JE. Glenohumeral motion in baseball pitching: a comparison of collegiate-level players with and without history of a shoulder or elbow injury. Am J Sports Med. 2014;42(8):1805-13.
7. Teixeira PA, Balaj C, Chanson A, Berg M, Lecocq S, Louis M, et al. Sonographic classification of rotator cuff calcifications: impact on shoulder pain and rotator cuff tendon tears. AJR Am J Roentgenol. 2015;204(6)
8. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy: a model for the continuum of pathology and related management. Br J Sports Med. 2010;44(13):918-23.
9. Mazzocca AD, McCarthy MB, Chowaniec DM, Cote MP, Arciero RA, Romeo AA, et al. The biomechanical and histologic characteristics of rotator cuff repair failure: An evaluation of three techniques in a chronic sheep model. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(5):627-35.
10. Escamilla RF, Yamashiro K, Paulos L, Andrews JR. Shoulder muscle activity and function in common shoulder rehabilitation exercises. Sports Med.