Kecederaan Bahu (Shoulder Impingement): Gejala, Rawatan, dan Protokol Pemulihan
Kecederaan bahu atau lebih dikenali sebagai shoulder impingement adalah salah satu masalah yang sering dihadapi oleh individu yang melakukan aktiviti melibatkan pergerakan tangan ke atas kepala secara berulang-ulang seperti dalam sukan renang, tenis, atau angkat berat.
Kecederaan ini terjadi apabila tendon rotator cuff (kumpulan otot yang mengelilingi sendi bahu) terperangkap di bawah acromion (bahagian tulang scapula). Akibatnya, ini boleh menyebabkan radang, sakit, dan penurunan fungsi pergerakan bahu. Artikel ini akan menerangkan secara terperinci tentang kecederaan bahu, rawatan terkini, serta protokol pemulihan yang berasaskan kajian saintifik.
Punca dan Gejala Kecederaan Bahu
Kecederaan bahu disebabkan oleh pergeseran berulang tendon rotator cuff di bawah acromion ketika tangan diangkat. Tindakan ini menimbulkan tekanan yang menyebabkan kerengsaan dan akhirnya radang. Beberapa faktor lain yang menyumbang kepada kecederaan bahu termasuk:
- Postur yang salah Bahu yang terlalu ke hadapan atau postur badan yang membongkok boleh menambahkan tekanan pada sendi bahu.
- Kelemahan otot Otot rotator cuff yang lemah mengakibatkan ketidakseimbangan sendi bahu, meningkatkan risiko kecederaan.
- Pergerakan berulang Melakukan aktiviti yang melibatkan pergerakan bahu yang sama secara berulang-ulang, seperti bermain tenis atau angkat berat, juga boleh menjadi punca utama.
Gejala-gejala utama shoulder impingement termasuk:
- Sakit apabila mengangkat tangan atau mencapai sesuatu di atas kepala.
- Kelemahan pada bahu, terutama semasa cuba mengangkat objek.
- Ketidakselesaan ketika tidur di sisi bahu yang tercedera.
- Kesukaran untuk melakukan pergerakan bahu sepenuhnya (range of motion).
Rawatan Terkini untuk Kecederaan Bahu
Rawatan kecederaan bahu bertujuan untuk mengurangkan keradangan, mengembalikan pergerakan normal, dan menguatkan otot bahu. Terdapat dua pendekatan utama: rawatan konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif sering menjadi pilihan pertama, kecuali dalam kes kecederaan teruk atau apabila terapi tidak berkesan.
1. Rawatan Konservatif
Pendekatan konservatif merangkumi beberapa jenis rawatan, seperti:
a) Penggunaan Ais dan Ubat Antiradang
Penggunaan ais adalah rawatan awal yang berkesan untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti ibuprofen juga sering digunakan untuk mengurangkan radang dan sakit. Kajian oleh Neer (1972) menunjukkan bahawa penggunaan ais dan NSAIDs dapat membantu dalam mengurangkan gejala keradangan dalam tempoh 2 hingga 4 minggu pertama rawatan.
b) Terapi Fizikal
Terapi fizikal adalah elemen penting dalam rawatan konservatif. Latihan untuk menguatkan otot rotator cuff dan otot scapula dapat membantu menstabilkan sendi bahu dan mengurangkan tekanan pada tendon. Kajian oleh Kuhn (2009) mendapati bahawa terapi fizikal berfokus kepada pengukuhan otot-otot sekitar bahu boleh mengurangkan gejala dalam 70-80% pesakit dengan kecederaan bahu tanpa memerlukan pembedahan.
c) Suntikan Kortikosteroid
Suntikan kortikosteroid digunakan jika terapi fizikal dan ubat tidak cukup berkesan. Suntikan ini dapat mengurangkan keradangan dan memberikan kelegaan sementara dari kesakitan. Menurut kajian oleh Arroll dan Goodyear-Smith (2005), suntikan kortikosteroid memberi kesan positif kepada majoriti pesakit dalam masa 6 minggu, namun ia hanya memberikan kelegaan sementara dan mungkin perlu diulang.
2. Pembedahan
Jika rawatan konservatif tidak berjaya, pembedahan mungkin diperlukan. Pembedahan arthroscopic subacromial decompression dilakukan untuk membuang sebahagian tulang acromion yang menyebabkan impingement, memberi ruang kepada tendon rotator cuff untuk bergerak tanpa geseran. Kajian oleh Paavola et al. (2018) menunjukkan bahawa pembedahan ini memberikan hasil yang baik dalam jangka masa panjang bagi pesakit yang gagal dengan rawatan konservatif, walaupun keputusan jangka pendek antara pembedahan dan rawatan fizikal adalah hampir sama.
Protokol Pemulihan untuk Kecederaan Bahu
Pemulihan selepas kecederaan bahu adalah penting untuk mengembalikan fungsi dan kekuatan bahu. Protokol pemulihan biasanya disesuaikan berdasarkan tahap kecederaan, tetapi ia secara umumnya melibatkan beberapa fasa:
Fasa 1: Fasa Awal (0-4 minggu)
Tujuan fasa ini adalah untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan.
- Rehat Relatif: Aktiviti yang menyebabkan tekanan pada bahu perlu dikurangkan atau dihentikan sementara. Penggunaan sling mungkin diperlukan untuk beberapa hari.
- Penggunaan Ais dan Ubat Antiradang: Ais digunakan selama 15-20 minit beberapa kali sehari untuk mengurangkan bengkak.
- Latihan Mobiliti: Latihan mobiliti ringan seperti pendulum exercises untuk mengekalkan pergerakan asas bahu tanpa memberi tekanan tambahan.
Fasa 2: Pemulihan Pertengahan (4-8 minggu)
Pada fasa ini, fokus adalah kepada mengembalikan pergerakan penuh sendi bahu dan mula menguatkan otot.
- Latihan Regangan: Latihan regangan untuk bahu termasuk passive arm stretches dan wall slides.
- Latihan Kekuatan Ringan: Melibatkan penggunaan resistance bands untuk latihan seperti external dan internal rotations, serta shoulder flexion dan abduction dengan beban ringan.
Fasa 3: Pengukuhan (8-12 minggu)
Pada fasa ini, latihan kekuatan dipertingkatkan untuk mengukuhkan otot bahu dan memperbaiki kestabilan.
- Latihan Kekuatan Penuh: Penggunaan beban yang lebih berat untuk melatih otot rotator cuff dan scapula. Latihan ini merangkumi dumbbell press, lateral raises, dan shoulder rows.
- Latihan Kestabilan: Menambah latihan proprioception seperti latihan pada permukaan tidak stabil (Bosu ball) untuk meningkatkan kestabilan bahu.
Fasa 4: Kembali kepada Aktiviti Penuh (12-24 minggu)
Dalam fasa ini, pesakit boleh kembali kepada aktiviti fizikal penuh secara beransur-ansur.
- Latihan Fungsi: Fokus kepada latihan yang meniru pergerakan sukan atau aktiviti tertentu, seperti overhead throws untuk atlet.
- Ujian Fungsi Bahu: Sebelum kembali ke aktiviti penuh, ujian seperti range of motion assessment dan strength testing dijalankan untuk memastikan bahu kembali berfungsi dengan normal.
Kajian Berkenaan Pemulihan Kecederaan Bahu
Kajian menunjukkan bahawa latihan rehabilitasi berasaskan neuromuskular memberikan hasil yang lebih baik dalam pemulihan bahu berbanding latihan konvensional. Kajian oleh Holmgren et al. (2012) mendapati bahawa pesakit yang menjalani latihan neuromuskular mengalami peningkatan lebih cepat dari segi kekuatan dan kestabilan bahu berbanding pesakit yang hanya menjalani latihan regangan dan kekuatan biasa.
Kesimpulan
Kecederaan bahu atau shoulder impingement adalah masalah yang boleh menjejaskan kehidupan seharian dan prestasi atlet. Dengan rawatan konservatif seperti terapi fizikal, suntikan kortikosteroid, dan dalam kes tertentu, pembedahan, kebanyakan pesakit boleh kembali kepada aktiviti normal. Protokol pemulihan yang sistematik dan berfasa adalah kunci utama untuk pemulihan penuh. Kajian menunjukkan bahawa terapi yang fokus kepada penguatan otot bahu serta latihan proprioception dapat mempercepatkan pemulihan dan mencegah kecederaan berulang di masa hadapan.